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例1型或2型糖尿病具有了一个足溃疡的寿命风险,以25% 。感染或缺血性糖尿病足溃疡占所有住院的约25%的糖尿病患者 。糖尿病足溃疡占在欧洲和美国进行的所有非创伤性下肢截肢的近三分之二

这些研究结果表明它是多么的重要适当管理糖尿病足溃疡,迅速,有效地

病因

糖尿病足溃疡的原因是小动脉的慢性缩窄的组合供给氧到组织,糖尿病动脉硬化,这导致组织局部缺血,和高静脉压力,导致组织水肿和缺氧

糖尿病患者发展导致足溃疡,由于糖尿病性神经病,现有的皮肤损伤或溃疡,足畸形或压力等引起,外部创伤,感染,慢性缺血,由于外周动脉疾病的特定风险因素,包括感觉丧失

临床和经济负担

在全球范围内,估计有4.22亿成年人是在2014年糖尿病患者的生活,与1980年的1.08亿相比,。糖尿病的全球流行率(年龄标准),自1980年以来增加了近一倍,从上升4.7%,在成年人群中,这反映了相关的危险因素增加,主要是由于肥胖者的8.5%。

下肢截肢的速率,由于糖尿病足溃疡,通常是10至20倍的那些非糖尿病人群的。在美国,2010年,大约有73000非创伤性下肢截肢是在20岁或以上的成年糖尿病患者进行的;发生在糖尿病人的60%。

在美国,医疗保险索赔显示,2006年和2008年间,患者的糖尿病足溃疡是由他们的门诊医疗服务提供者看到大约每年14次,住院每年约1.5倍的数据。美国声称数据还显示,照顾的糖尿病足溃疡每名申索人的费用约为USD 33,000每年所有医疗服务。患者下肢截肢被他们的门诊医疗服务提供者看到大约每年12次,住院大约每年两次,小心每年52000美元的总成本。

对患者的生活质量影响

有研究表明,患者谁拥有愈合的糖尿病足时,使用标准的问卷评估时患有慢性,非愈合糖尿病足溃疡溃疡相比有生命的更大的健康相关的质量(健康相关生活质量)。此外,对于糖尿病患者的慢性,非愈合足部溃疡的护理者,有一个大的精神负担

管理

成功的治疗和患者的糖尿病足溃疡的诊断包括综合性办法,包括患者的生理,心理和社会健康和伤口的状态

糖尿病足溃疡的管理与评估开始,分级,以及基于所述溃疡的程度和深度和感染的存在,其确定治疗的性质和强度的临床评价溃疡分类 。缺血的患者的糖尿病足溃疡的程度由踝肱指数(ABI)和脚趾压力测量评价。为了测试周围神经病变有两个简单的,并用于有效测试:

  • 10克单丝用于测试的感觉神经病,并应在沿着脚的足底面的不同部位施加。
  • 音叉标准128Hz用于测试感受振动的能力,一个biothesiometer是一种装置,还评估振动的感知

在患者周围神经病变,它是在脚的风险领域卸载重要的,以便重新分配的压力均匀地。卸载不足导致的组织损伤和溃疡。

为了确保全面评估和治疗糖尿病足溃疡,伤口应根据临床验证的工具进行分类。美国德州大学(UT)系统是要验证的第一糖尿病足溃疡的分类和由三个档次溃疡和四个阶段

欧洲伤口管理协会(EWMA)指出,在伤口护理糖尿病足溃疡的重点应放在根治,反复清创,细菌控制和经常性的检查和仔细的水分平衡,防止离析。患者血管状态必须始终之前尖锐清创确定。患者需要血运重建不应该发生,因为外伤到脉管组织受损的风险广泛尖锐清创换货

虽然它可能似乎是合乎逻辑的有效控制血糖可促进糖尿病足溃疡愈合,没有在公开的文献没有证据支持这一假设。这一发现的解释可能是小血管糖尿病动脉硬化是不可逆的,并在一定时间之后,不响应于正常血糖

感染的风险

足部的慢性非愈合的溃疡很容易受到感染,这可能会导致严重的并发症,包括骨髓炎和败血症

当溃疡感染作出诊断,治疗是基于感染的临床阶段,而通常进行的X射线成像,以排除或确认骨髓炎。最常见的感染性有机体包括需氧革兰氏阳性球菌,需氧革兰阴性杆菌,并在深溃疡厌氧生物

根据美国传染病学会(IDSA)的指导方针,存在感染,如果有明显的脓引流和/或炎症的两种或多种迹象的存在(红斑,疼痛,压痛,发热,或硬结。管理和治疗糖尿病足溃疡的感染应包括专家,包括外科医生,传染病专家,糖尿病专家,微生物学家沙护理人员的多学科团队

敷料在糖尿病足溃疡的管理中的作用

以下清创,糖尿病足ulcershould保持清洁和湿润,但游离过量渗出物,与基于溃疡特性来选择敷料,诸如渗出物的程度,或坏死组织。有些敷料也浸渍抗菌药物预防感染和提高溃疡愈合

通过使用创建湿润的伤口愈合的自然过程软化和除去devitalised组织会发生敷料,这个过程被称为自溶性清创。必须注意不要使用水分捐赠敷料,因为这可诱发浸渍。此外,保湿敷料的在局部缺血和/或干性坏疽的存在下应用notrecommended

它纳入战略,防止外伤,并在换药伤口最小化相关的疼痛是非常重要的。这可以包括useof软硅酮敷料和伤口的避免了不必要的操作。它现在承认,许多患者,即使是那些与神经病变或神经缺血,能感觉到的疼痛是由于他们的伤口或过程

糖尿病足溃疡等先进的治疗方法

辅助疗法可以改善溃疡愈合,如负压伤口疗法(NPWT),使用自定义配合半渗透聚合物膜敷料,培养的人真皮移植物,和生长因子的应用

经受持续的或频繁的压力和应力,包括压力有关的脚跟溃疡或内侧和外侧脚ulcersor从压力降低,这是与机械卸载完成重复中等压力(足底足溃疡)益处所有溃疡。卸载装置包括总接触铸件,铸造步行者,鞋修改,和其它设备,以协助流动性

自我的耐心教育 188金博宝今天充值- 护理

有效的足部护理应该是病人,照顾者和医护人员之间的伙伴关系。关于适当的足部护理和定期足部检查患者教育是预防溃疡有效的干预措施

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